輸精管結(jié)扎術(shù)是節(jié)育效果最好的方法之一，但節(jié)育效果與術(shù)者手法的精巧配合有密切關(guān)系。由于技術(shù)操作的不斷進(jìn)步，我國因輸精管結(jié)扎失敗而致孕的發(fā)生率，已從60年代后期的4%降低到目前的1%。結(jié)扎失敗的原因如下。

　　（一）重新形成通道使輸精管再通

　　有關(guān)再通的可能因素是：①輸精管切除過短；②結(jié)扎過緊造成輸精管管壁破損，或結(jié)扎過松而致結(jié)扎線脫落；③形成精子肉芽腫與另一端溝通；④兩端的交錯(cuò)結(jié)扎也可能導(dǎo)致再通。

　　（二）誤扎

　　手術(shù)時(shí)誤扎其他組織，而輸精管卻沒有結(jié)扎。為避免誤扎，術(shù)者必須熟悉精索、輸精管的解剖知識(shí)。手術(shù)時(shí)為了鑒別切除組織是不是輸精管，可用針頭穿過切斷的輸精管內(nèi)腔來證實(shí)，同時(shí)還應(yīng)避免兩側(cè)結(jié)扎在同一輸精管上。如疑有誤扎，應(yīng)于手術(shù)1個(gè)月后作精液檢查。

　　（三）輸精管畸形

　　除正常輸精管外還存在迷走管，偶爾有先天性多重輸精管，雖然已結(jié)扎了一條輸精管，精子仍可以通過迷走管而引起再生育。

　　（四）輸精管斷端阻塞不當(dāng)導(dǎo)致的手術(shù)失敗

　　當(dāng)結(jié)扎或夾子太松，精子便會(huì)繼續(xù)通過輸精管；如太緊又會(huì)夾斷管壁使精子漏出。

　　（五）術(shù)后殘余精子未排空

　　術(shù)后，輸精管中的殘余精子一般可繼續(xù)存活1個(gè)月以上，或經(jīng)10余次排精后方可排盡。為防止術(shù)后因殘余精子而致孕，可在術(shù)中采取精囊灌注法，否則必須體外排精10次以上或術(shù)后采用2個(gè)月避孕措施。最好術(shù)后2個(gè)月時(shí)作一次精液檢查，確定無活動(dòng)精子后才可放棄避孕。

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